В настоящее время с развитием новых методик в медицине и обновлением
медицинского оборудования на современное, построенное на базе микропроцессорной
техники, все больше внимания уделяется качеству и безопасности электропитания
медицинских помещений. Недооценка обеспечения требований по безопасности
и качеству электропитания может привести к нанесению непоправимого
вреда для пациентов. Необходимо отметить, что ущерб жизни и здоровью
пациента может наступить как в результате прямого поражения электрическим
током, так и выхода из строя ответственных систем жизнеобеспечения.
Кроме этого, некоторые медицинские учреждения при закупке импортного
оборудования не соотносят его требования по качеству электропитания
с существующей в медицинском учреждении электросетью. А между тем,
европейские и американские стандарты электроснабжения существенно
отличаются от российских. Для подключения дорогостоящего импортного
оборудования зачастую приходится не только менять схему электропитания
в реконструируемом здании, но и устанавливать дополнительное электрооборудование.
Задачи построения систем электроснабжения медицинских учреждений
и выбора электрооборудования относятся к важнейшим и ответственным
мероприятиям.
Основными документами, регламентирующими проектирование
и работы по силовым сетям питания медицинских учреждений, являются:
ГОСТ 50571.28-2007 (МЭК 60364-7-710-2002). Электроустановки
зданий часть 7-710 Требования к специальным электроустановкам. Электроустановки
медицинских помещений.
Инструкция РТМ-42-2-4-80 – Руководящий технический материал, содержащий
рекомендации по проектированию электроснабжения помещений операционного
блока;
ПУЭ пункт 1.6.12 - в сетях переменного тока до 1 кВ с изолированной
нейтралью, должен выполняться автоматический контроль изоляции,
действующий на сигнал при снижении сопротивления изоляции одной
из фаз (или полюса) ниже заданного значения;
ПУЭ Глава 1.7. - заземление и защитные меры электробезопасности;
ПУЭ. Раздел 7. - электрооборудование специальных установок;
ГОСТ 30030-93 - является основным ГОСТ, устанавливающим нормы и
требования для разделительных трансформаторов;
Рассмотрим основные моменты, которые необходимо учитывать при проектировании
и эксплуатации систем электроснабжения медицинских учреждений.
Все электрооборудование разделяется по классу защиты
на:
- класс защиты «0» - электрооборудование с изоляцией
в качестве основной защиты без мер защиты при неисправности;
- класс защиты «1» - электрооборудование с основной изоляцией в
качестве меры основной защиты и выравнивание потенциалов в качестве
защиты при наличии неисправности.
- класс защиты «2» - защита с помощью двойной (дополнительной) изоляции;
- класс защиты «3» - электрооборудование с основной защитой с помощью
сверх низких напряжений или разделительных трансформаторов.
По уровню электробезопасности классы имеют принципиальное различие.
Так, например, для электрооборудования с классом защиты «0», при
повреждении изоляции защитного отключение не происходит и возникает
опасность попадания человека под высокое напряжение. При классе
«1» в случае повреждения изоляции и замыкании сработает защитное
отключение с помощью автоматического выключателя или УЗО.
Медицинские помещения - это основные помещения,
предназначенные для целей диагностики, лечения, оперативного вмешательства,
мониторинга и ухода за пациентом, а также вспомогательные помещения,
предназначенные для выполнения вышеуказанных функций основных помещений.
Иными словами, в это понятие входит не только операционные и реанимационные,
а также освещение, лифты, хозблоки и т.д.
В медицинских помещениях используется следующие
основные виды защиты от поражения электрическим током. При прямом
прикосновении это:
основная изоляция;
размещение оборудования вне зоны досягаемости;
оболочка, кожух.
Примечание. В медицинских помещениях не допускается применение в
качестве основной меры электрозащиты различных ограждений и барьеров.
В качестве дополнительной меры защиты в случае
повреждения основных видов применяется УЗО с номинальным током не
более 32А и дифференциальным током срабатывания 30 мА для оконечных
потребителей и 100мА для групповых потребителей.
Примечание. УЗО допускается применять только в
медицинских помещениях группы «0» и «1» и не допускается его применения
в медицинских помещениях группы «2» для аппаратов, используемых
для поддержания жизнеобеспечения пациентов.
От косвенного прикосновения при повреждении изоляции
электроустановки в качестве защиты используется:
автоматическое отключение. В TN-сети в качестве
защитной меры используется присоединение открытых токоведущих частей
к глухозаземленной нейтрали трансформатора (зануление);
организация IT-сети, т.е. системы с изолированной нейтралью. Основной
защитной мерой является невозможность возникновения в IT сети токового
контура, при повреждении электроизоляции. Это достигается за счет
использования разделительного трансформатора. Разделительный трансформатор
в IT сети должен быть оборудован устройством контроля изоляции и
заземленным экраном между первичной и вторичной обмотками;
применение системы уравнивания потенциалов.
Согласно ГОСТ 50571.28-2007 все медицинские помещения по мерам защиты
от поражения электрическим током можно разделить на три группы:
1. Гр.0 (группа 0) – медицинские помещения, в которых
не предполагается использование контактирующих проводящих частей
и приборов. Контактирующая проводящая часть - это проводящая часть
медицинского электрооборудования, которая должна находиться в физическом
контакте с пациентом: касаться его или введена внутрь, для нормальной
работы оборудования. В помещениях Гр.0 происходит автоматическое
отключение в случае первого нарушения изоляции и короткого замыкания.
2. Гр.1 (группа 1) – в котором контактирующие части
и приборы предполагается применять наружно или внутренне, но авария
силового питания не может привести к гибели или серьезному ущербу
для жизни пациента. В помещениях Гр.1 происходит автоматическое
отключение в случае первого короткого замыкания на открытые токопроводящие
части или при регистрации токов утечки, а также при перебоях электропитания.
Согласно ГОСТ 50571.28-2007 приложение «В» к помещениям
группы 1 относятся, например, физиотерапевтические, процедурные,
рентгеноскопические и гидротерапевтические помещения (согласно ГОСТ
50571.28-2007 приложение «В»).
3. Гр.2 (группа 2) – помещения, в котором контактирующие
части и приборы предполагается применять для внутрисердечных процедур
в операционных и для выполнения других жизненно важных лечебных
процедур, но при этом первичная неисправность в цепи питания не
должна приводить к отказу аппаратуры жизнеобеспечения. В помещениях
Гр.2 не происходит автоматическое отключение в случае первой неисправности
изоляции и короткого замыкания на корпус или открытые токопроводящие
части, а также при регистрации токов утечки и перебоях электропитания.
Согласно ГОСТ 50571.28-2007 приложение «В» к помещениям
Гр.2 относятся: операционные, реанимационные, помещения интенсивной
терапии, анестезиологические кабинеты, комнаты подготовки к операции,
послеоперационные палаты, травматологические кабинеты, помещения
для недоношенных детей.
Основные защитные меры, применяемые в помещениях
Гр.1:
Двойная изоляция;
УЗО (устройство защитного отключения) с номинальным дифференциальным
током срабатывания не более 30 мА;
БСНН (безопасное сверхнизкое напряжение);
ЗСНН (заземленные системы безопасного сверхнизкого напряжения);
Примечание: в системах БСНН и ЗСНН номинальное питающее напряжение
электроприемников не должно превышать 25В переменного тока (среднеквадратичное
значение) или 60В постоянного тока (без пульсаций).
Дополнительная защита в помещениях Гр.1:
система уравнивания потенциалов;
аварийное электроснабжение.
Основные защитные меры в помещениях Гр.2:
Двойная изоляция;
Медицинская система IT;
Применение разделительных трансформаторов с системой контроля изоляции,
тока и температуры;
БСНН;
ЗСНН.
Дополнительная защита в помещениях Гр.2:
уравнивание потенциалов;
аварийное электроснабжение. Например, должно обеспечиваться аварийное
освещение не менее 50% светильников;
источники бесперебойного питания со временем переключения не более
0,5 сек.
УЗО с номинальным дифференциальным током срабатывания не более 30
мА должны использоваться только в цепях, питающих флюорографические
установки.
|